? ? ? 接受移植的器官從離開捐贈(zèng)者一直在接受供血、供氧,，以更“鮮活”的狀態(tài)在受捐患者接受移植后立即“工作”,，這就是“無缺血器官移植技術(shù)”的神奇之處。9月19日,，新快報(bào)記者在中山一院見到了三個(gè)月前接受“無缺血”肝移植手術(shù)的劉女士,。一度接近腦死亡的她在接受移植手術(shù)第一天就蘇醒過來。目前,，中山一院器官移植專家團(tuán)隊(duì)在世界首創(chuàng)“無缺血”器官移植技術(shù)支持下已完成首例肝臟,、腎臟、心臟、肢體移植手術(shù),。未來,，“無缺血”技術(shù)還可以應(yīng)用到器官隔離治療、疾病器官藥篩等,。

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? ? ? 30年乙肝沒規(guī)律治療,，化療引起慢加急性肝衰竭

? ? ? 2023年3月，不幸罹患乳腺癌的劉女士在汕頭完成保乳手術(shù)后,，按計(jì)劃行術(shù)后化療,。在完成3周期的化療后，劉女士便出現(xiàn)了肝功能不全,，轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常升高,，病情急劇進(jìn)展成為肝功能衰竭，劉女士被迅速轉(zhuǎn)入ICU,，只能依靠“人工肝”治療維持生命,。

? ? ? 為何這次化療對劉女士肝臟打擊如此迅猛？經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)一步仔細(xì)詢問家屬才得知,，患者患有30余年的“乙肝”病史,，且未予以規(guī)律治療。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家團(tuán)隊(duì)立即查驗(yàn)患者的乙肝病毒復(fù)制量,，發(fā)現(xiàn)數(shù)值竟達(dá)到10的8次方之高,，超出檢測上限500萬倍。專家判斷患者的急性肝功能衰竭是因化療藥物引起的乙肝病毒爆發(fā)式復(fù)制引起,，是一次基于慢性肝病下的慢加急性肝衰竭,。

? ? ? 為挽救劉女士生命，其家人迅速找到救護(hù)車,，將她從汕頭轉(zhuǎn)入中山一院普通外科重癥病房ICU,。住院后劉女士持續(xù)Ⅳ度昏迷、間斷高熱,，肝腎及凝血功能未見明顯好轉(zhuǎn),，全身皮膚多發(fā)淤血淤斑，廣泛皮下出血,。頭部CT更提示腦水腫明顯,，多個(gè)腦干反射消失，接近臨床腦死亡,。

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? ? ? 肝移植是唯一獲救希望

? ? ? 鑒于其病情程度之危重,、變化之迅速，一方面是其腦損傷是否可逆仍不可知,，另一方面是肝移植MELD評分已超過40分,，死亡風(fēng)險(xiǎn)極高,，中山一院器官移植中心學(xué)科帶頭人何曉順教授組織了多次多學(xué)科會(huì)診。各位專家就劉女士的情況進(jìn)行深入探討和研究,，神經(jīng)科經(jīng)過評估認(rèn)為,，從患者腦電圖來看,，她還有一線生機(jī),。最終專家團(tuán)隊(duì)達(dá)成共識(shí)“肝移植是唯一獲救的希望”，必須及時(shí)進(jìn)行手術(shù),。由于病情危重,，患者手術(shù)后的死亡率仍大于50%。

? ? ? 盡管醫(yī)生團(tuán)隊(duì)多次將討論的結(jié)果及相關(guān)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知患者家屬,，但和劉女士結(jié)婚25載的丈夫吳先生在簽署了多份病危通知書后仍然堅(jiān)持要求手術(shù)救愛妻,。回憶起當(dāng)天的情形,，吳先生依舊堅(jiān)定地表示：“即使只有萬分之一的機(jī)會(huì),，也希望妻子能接受手術(shù)。哪怕變成傻子,，后面都要坐在輪椅上,，我也希望把她帶回汕頭?！?/span>

? ? ? 考慮到患者病情危急且移植是目前唯一的救治方式,，專家團(tuán)隊(duì)將患者納入了肝移植等待名單中。經(jīng)過幾天痛苦煎熬的等待,，與患者匹配的供肝終于出現(xiàn)了,，而此時(shí)劉女士經(jīng)過積極的支持治療，身體各項(xiàng)指標(biāo)也達(dá)到了手術(shù)“最佳時(shí)機(jī)”,。

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參與劉女士手術(shù)救治的中山一院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)

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? ? ? “無缺血”供肝植入后迅速發(fā)揮作用

? ? ? 6月24日,，在端午節(jié)假期的最后一天，器官移植中心及各相關(guān)科室專家堅(jiān)守崗位,，為劉女士實(shí)施“無缺血肝臟移植”手術(shù),。從離開捐贈(zèng)者到移植手術(shù)，短短的六小時(shí)里,，來自本地捐獻(xiàn)者的肝臟被放置在中山一院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)研制出的體外多器官維護(hù)系統(tǒng)（Life-X100）中,，一直接受供血、供氧,，有生理功能表現(xiàn),，例如會(huì)產(chǎn)生膽汁、代謝乳酸,。

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劉女士在接受移植手術(shù)

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? ? ? 在血液透析支持下,，劉女士在整臺(tái)手術(shù)中生命體征平穩(wěn),。6個(gè)小時(shí)的移植手術(shù)過程順利，劉女士出血量及輸血量均不到500ml,，“無缺血”的供肝在被植入后即刻發(fā)揮功能,，患者的凝血功能得到極大改善。

? ? ? 劉女士回憶,，自己在被推回ICU病房的時(shí)候,，已經(jīng)能聽到醫(yī)生和家屬匯報(bào)結(jié)果“手術(shù)成功”。術(shù)后第一天,，劉女士便蘇醒過來,，復(fù)查肝功能等指標(biāo)日趨正常，移植肝血流通暢無阻,。在生命體征平穩(wěn),、肝功能各項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)好轉(zhuǎn)后，在鬼門關(guān)走了一圈的劉女士被轉(zhuǎn)回普通病房,。

? ? ? 9月11日,，在器官移植中心、重癥醫(yī)學(xué)科,、麻醉科,、神經(jīng)科、輸血科,、手術(shù)麻醉中心,、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、皮膚科等多學(xué)科齊心合力救治后,，劉女士的各個(gè)器官功能均已恢復(fù)正常,，在家人的陪同下，平安出院回家,。

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記者\(yùn)李佳文 通訊員\梁嘉韻 章智琦

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報(bào)道日期：2023-09-20